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HRSV监测共识主要在传递哪些信息？
2023年10月《人呼吸道合胞病毒感染监测与防控专家共识（2023年）》正式发布，指南重点阐述了呼吸道合胞病毒的好发人群、疾病负担、以及治疗药物研发进展。本共识将为今后制定人群HRSV抗体与疫苗免疫策略提供科学依据。HRSV感染病例的报告和分析重点摘录如下：
监测信息采集
每个监测哨点需要收集HRSV感染病例个案信息和汇总信息。门诊病例收集的信息包括：人口学信息、临床诊疗相关信息等。住院病例在此基础上增加入院日期、出院日期、出院诊断等。
HRSV感染确诊病例报告
尽管目前HRSV没有纳入我国法定报告传染病，但是可依托这套法定传染病信息报告系统，拓展我国HRSV病例的监测报告､ 管理与分析，这是最经济、最便捷的方法。
聚集性疫情的报告
HRSV感染聚集性疫情可通过“中国流感监测信息系统”报告，如果达到了突发事件报告标准，通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。
监测数据统计分析
监测数据分析时应将病例的流行病学数据，临床信息与实验室检测结果结合起来，分析指标主要包括：HRSV阳性率、发病率、住院率、罹患率、续发率、病死率、构成比和基因型等。
我国的流感监测网络
实际上除了RSV，我国自1957年起，就设立了国家流感中心，自2000年以来，尤其是2009年以来，流感监测网络逐渐扩大和完善，目前该网络已经覆盖我国31个省的所有地市级和部分县级医院和CDC，由556家国家级流感监测哨点医院和410家国家级流感监测网络实验室组成（因为行政区划改变，目前为554家流感监测哨点医院和410家流感监测网络实验室）。我国国家流感中心也于2010年被WHO任命为全球流感参比和研究合作中心，是全球第五个、发展中国家唯一一个WHO全球流感参比和研究合作中心。
HRSV的监测网络共识发布，带给我们哪些启示？
我国HRSV感染监测系统的统一化和规范化，进一步提高我国HRSV感染监测防控水平，并为今后制定人群HRSV抗体与疫苗免疫策略提供科学依据。除了HRSV，在感染监测系统上，还有哪些病毒值得监测呢？
在今年5月份，这样一篇新闻稿刷爆朋友圈，“美国国立卫生研究院发表的一项研究表明，感染100天后的死亡率高达43%”。这里指的就是人偏肺病毒。我们也做过辟谣，43%死亡率指的是造血细胞移植前后的受者，而不是针对所有人群。但这也提示，人偏肺病毒造成的危害不容忽略。
HMPV感染通常都被认为是轻度病程，但实际上HMPV和RSV具有相似的临床特征，在儿童中都会引起低氧血症、发热、咳嗽、喘息，且HMPV更容易导致发热。
在儿童HMPV肺炎病例中，HMPV和RSV导致的重症比例都为6%，HMPV导致的中等严重程症的比例是18%，甚至高于RSV的中症比例14%。两者导致重症的比例经过统计分析后，p=0.501，也就是说，HMPV和RSV导致儿童肺炎的严重程度等同。
很多人可能惊讶于HMPV和RSV的严重程度竟然是如此雷同，实际上这一点并不意外，RSV和HMPV同属肺病毒科，具有约33%的氨基酸同源性，且2种病毒存在交叉免疫反应。这些可能都是HMPV和RSV具有相似严重程度的原因。另外，我们需要注意到，RSV一旦合并HMPV感染后需要机械通气的概率增加10倍。
有一项来自首尔的研究显示，ICU病房中HMPV和IFV（流感病毒）相关肺炎的死亡率相似，分别为24.0%和32.1%。
实际上，人偏肺病毒是美国国家呼吸道和肠道病毒监测系统 （NREVSS）常规监测的呼吸道病毒。NREVSS是一个基于实验室的监测系统，用于监测呼吸道合胞病毒 （RSV）、人类副流感病毒 （HPIV）、人类偏肺病毒（HMPV） 、呼吸道腺病毒、人类冠状病毒、轮状病毒和诺如病毒。
未来，进一步拓展常见呼吸道病毒的社区主动监测，完善监测体系，与教育、民政等多部门实现信息共享，探索多源监测和多点触发预警机制，加快疫苗、预防性生物制品和药物的研发应用，将进一步助力于感染预防控制，并为人群免疫策略的制定提供科学依据。
文字丨中央市场部
编辑丨中央市场部
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