下面,我们将对诊疗方案核心信息进行解读。
HMPV属于肺炎病毒科,偏肺病毒属,为有包膜的单股负链RNA病毒,平均直径大约200nm。HMPV包括A和B两个基因型,可分为A1、A2、B1、B2四个亚型,这些亚型常常同时流行,各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。
潜伏期3—9天,多为3—6天。多表现为上呼吸道感染症状,如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等,1周左右症状缓解。病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎和ARDS,COPD患者感染后病情可加重,支气管哮喘患者可诱发急性发作。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重,病死率也相对较高。
①常规化验检查:外周血白细胞计数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。
②病毒核酸检测:采集呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等)。采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测HMPV核酸。核酸检测的敏感性和特异性高。
病毒抗原检测:酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中HMPV抗原,但病毒抗原检测阴性不能除外诊断。
病毒培养分离:从呼吸道标本培养分离HMPV。
血清学检测:检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体,IgM抗体检测敏感性和特异性较低。
③影像学检查:HMPV引起毛细支气管炎和肺炎时,可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张,偶可出现肺实变。
保持良好的个人及环境卫生,保持室内通风良好。前往人群聚集场所或通风不良空间,做好个人防护。