市场活动

7月14日，刚果（布）卫生部发布公告称，6月30日，刚南部尼阿里省首府多利吉市发现首例志贺氏菌感染者，截至7月13日该省共报告1200例，其中死亡5例，死亡率0.42%。此外，刚首都布拉柴维尔报告1例确诊病例，黑角省报告6例确诊病例(死亡1例），布恩扎省报告2例疑似病例。卫生部将采取必要措施应对此次“紧急卫生事件”。

日本细菌学家志贺洁于1989年首次报道从“赤痢”病人大便中分离到病原菌，1900年美国学者S. Flexner和德国学者W. Kruse各自独立报道分离到类似的细菌，在随后的40年中又有2种痢疾病原菌相继被发现，最终分别以发现者名字命名为痢疾志贺氏菌（A群）、福氏志贺氏菌（B群）、鲍氏志贺氏菌（C群）和宋内志贺氏菌（D群）4个群。

志贺氏菌为革兰阴性短杆菌，产生的内毒素（Endotoxin，ET）是一种脂多糖和脂蛋白复合物，为志贺氏菌致病的重要因素。A 群志贺氏菌Ⅰ型能产生一种毒性极强的细菌外毒素，称为志贺毒素（Shiga toxin，Stx），与感染者中毒性腹泻、出血性肠炎、溶血性尿毒症等严重并发症的发生密切相关，其编码基因Set1位于染色体上，其毒性作用可表现为神经毒性、细胞毒性和肠毒性。

感染志贺氏菌可引起细菌性痢疾，细菌性痢疾（Bacillary dysentery）简称菌痢，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定报告的乙类传染病之一。在志贺氏菌被发现的100多年后的今天，细菌性痢疾仍是全球所面临的公共卫生问题，临床就诊的腹泻病人中菌痢约占5％～15％。我国上世纪50～80年代发病率在46.37／10万～1018.93／10万间，近几年痢疾发病率在法定传染病中逐年下降，但在卫生状况不良的地区，发病率仍居高不下，常出现水和食物污染引起的暴发、流行。志贺氏菌耐药日益严重，流行菌型不断变迁，细菌性痢疾高发病率所造成的疾病负担不容忽视。

志贺氏菌具有一定的抗酸性，能通过胃酸屏障进入肠道，侵袭结肠粘膜上皮细胞，在细胞内定居增殖，产生肠毒素和志贺毒素，引起炎症反应和全身中毒血症。志贺氏菌传染性强，有研究表明感染菌量最小仅为10个CFU（菌落形成单位）。

志贺氏菌的主要传播途径是经生活接触、水、食物和生物媒介（苍蝇）等途径传播，其中生活接触、水和食物传播途径可造成暴发或流行，是突发公共卫生事件的常见原因。志贺氏菌的主要传染源是患者和细菌携带者，苍蝇和蟑螂也能通过机械携带传播痢疾。

人群对细菌性痢疾普遍易感，5岁以下儿童及青壮年发病率最高。细菌性痢疾发病有明显的季节性，高峰为夏秋季，其临床表现与感染菌株的型别和数量、感染者的年龄和免疫状况有关。细菌性痢疾潜伏期一般1～3天，最长可达7天。典型的病人一般在感染后24～48小时内发病，出现腹痛、腹泻，伴有不适、发热、乏力、厌食、粘液或脓血便及里急后重等症状，儿童甚至可出现中毒性脑病。

随着生物实验技术的发展，志贺氏菌的检测和鉴定技术也在不断的完善，可分为三大类：常规生化鉴定方法、免疫学方法以及分子生物学方法。

1.    常规生化鉴定方法

常规生化检测须经过增殖培养、分离纯化、生化试验、血清学实验等，检验步骤繁琐、耗时长、准确性低，且一次检测完成样品项数较少。但这种方法具有直观、准确、稳定性好且假阳性率低等特点，因此一直被沿用至今。

2.    免疫学方法

免疫学的发展为致病菌的快速检测提供了新方法，同时大大提高了致病菌检测的灵敏性和特异性。目前常用的免疫学检测技术为酶联免疫技术 (enzyme linked immunosorbent assay，ELISA) 和 SPA协同凝集法技术

3.    分子生物学方法

志贺氏菌的传统检测方法耗时长，操作繁琐，已不能满足食品安全控制的需要。检测志贺氏菌的分子生物学技术主要包括：聚合酶链反应、脉冲场凝胶电泳、基因芯片和二代测序等。分子生物学检测技术尤其是实时荧光定量 PCR (real-time quantitative PCR) 技术的发展给志贺氏菌的快速检测提供了广阔的空间。

Real-time PCR检测志贺氏菌具有快速、稳定、特异性强和灵敏度高等优势，可同时用于定性检测志贺氏菌及志贺氏菌的毒力基因检测。

预防和控制志贺氏菌感染的关键是改进和加强基础卫生设施的建设。培养饭前便后洗手、不喝生水等良好的卫生习惯，把住“病从口入”关，其中较有效的预防措施被称为“三管一灭”：

1．加强粪便和生活垃圾的管理。

2．管好食品卫生：严格执行《食品卫生法》，做好食品卫生管理，饮食从业人员要进行体检，凡是痢疾患者或携带者均不能从事饮食行业。

3．管好水源：确保水源不受粪便污染，做好饮水消毒。

4．减少蚊蝇滋生，消灭苍蝇。